齐多拉米奈韦药物组合服用的注意事项

任何一个药物组合都有利有弊。适合自己的就是最好的。

具体服药时间可以结合你的生活习惯，适当调整。

当你开始治疗，你有几个问题必须向医生当面问清楚：

1.药物名称是什么？药物如何服用，一天一片还是一天两片？

2.服用间隔时间，是24小时还是12小时？

3.是空腹（空腹指饭前1小时或者饭后2小时）还是饭后服用？

4.是否有其他特别要求。

5.最好向医生提供你平时的作息时间，请大夫帮你制定出最适合你的服药方案。

6.多长时间体检一次。（国家方案是服药15天、1个月、2个月、3个月，以后每三个月体检一次；换药重新开始）

7.出现什么情况需要找大夫，问大夫可能提供的联系方式。

齐拉奈如何服用

齐多夫定：每隔12小时服用1片（毫克）

拉米夫定：每隔24小时服用1片（毫克）

奈韦拉平：前14天，每隔24小时服用1片（毫克），如果14天没有特殊问题，在医生的指导下，第15天开始每隔12小时服用1片（毫克）。

奇多拉米双夫定片：每隔12小时服用1片.

目前国内分为奇多夫定+拉米夫定+奈韦拉平三种药，或者奇多拉米双呋啶片+奈韦拉平两种药，药物的成分是一样的。

齐拉奈组合：

前15天建议早7点半奇多奈伟一粒，晚7点半奇多拉米各一粒，和食物同服或者饭后半小时，一定要吃饭。可以口服维生素C预防皮疹。

如果没有皮疹肝功异常，第16天可以增加一粒奈伟，改为早7点半奇多奈伟一粒，晚7点半奇多拉米奈伟各一粒，和食物同服或者饭后半小时服药，一定要吃饭。

齐多拉米双夫定+奈韦拉平组合：

前15天建议早7点半齐多拉米双夫定+奈伟一粒，晚7点半齐多拉米双夫定一粒，和食物同服或者饭后半小时，一定要吃饭。可以口服维生素C预防皮疹。

如果没有皮疹肝功异常，第16天可以增加一粒奈伟，改为早7点半齐多拉米双夫定+奈伟一粒，晚7点半齐多拉米双夫定+奈伟各一粒，和食物同服或者饭后半小时服药，一定要吃饭。

具体服药时间根据个人的生活作息习惯决定。

具体服药时间根据个人的生活作息习惯决定。

具体服药时间根据个人的生活作息习惯决定。

减少胃肠道的刺激

奇多夫定开始服药阶段，胃肠刺激比较大，首先建议如上错开服药时间，奇多尽量和食物同服或者饭后半小时，少食多餐，避免辛辣或者容易上火的食物，饮食易清淡易消化，避免高脂肪。生姜+大麦茶泡水喝，有一定的作用。多喝清汤淡茶米汤。奶制品、酒、咖啡因暂停。持续加重，时间超过2周，务必去找医生。

奇多的骨髓抑制是较小概率影响

奇多可能导致贫血或者中性粒细胞减少。贫血可能表现问手掌和指甲苍白，应该吃绿叶蔬菜，增加鱼、红肉和鸡肉，适当补充铁剂。贫血多数出现在上药的前4个月，如果Hb（红细胞）或者Hct(红细胞压积）比上药前体检下降25%，或者Hb＜70g/L或中性粒细胞＜0.75，应该换掉奇多。所以一定要重视上药后的体检，发现贫血及时纠正，一般1-2周就可以好转。导致白细胞降低可以考虑使用利可君、地榆升白片或鲨甘醇等。齐多夫定不能用于血红蛋白（Hb）低于90g/L或者中性粒细胞低于0.75×/L的患者。使用齐多夫定可以适当的吃一些补血的营养保健品，适当吃点阿胶或者阿胶口服液有一定的作用。而如果出现疲乏等症状的情况下可以适当的使用黄芪、枸杞和小枣等泡水喝，能够起到提气的功效。

奇多的其他小概率影响

齐多夫定可能会导致概率性的头痛症状，扑热息痛可以缓解头痛。头痛时尽量避免刺激性的食物饮品。

齐多夫定可能导致出现轻度脂肪分布异常的情况。如果四肢出现比较明显的异常，建议及时更换掉，更换后一般不会进一步发展，也会有适度的缓慢恢复。但恢复到以前的状态恐怕不太现实。

齐多夫定的使用可能出现较小概率性的由于黑色素沉积导致的皮肤变黑问题。在把齐多夫定换掉后，相关问题一般会逐渐改善。

齐多夫定可能出现小概率的末梢神经炎问题。主要体现在可能出现四肢麻木、疼痛等症状，轻度情况下可以通过药物（甲谷胺、维生素B1）纠正。重度需要停药换药。

乳酸偏高或乳酸中毒的概率。查血乳酸，如果血乳酸指标超过5以上需要考虑停药。

奇多的优势

奇多是婴儿阻断和孕妇的母婴阻断的首选药物！奇多的副作用是可逆的，也就是即便发生了，通过换药或者稍微用点其他的药，都可以纠正。奇多可以透过血脑屏障，可以阻断HIV病毒对脑神经的侵犯。

拉米夫定一般没大的药物副反应问题

拉米夫定是最容易耐药的一个药（拉米夫定的半衰期很短，务必按时服药，奇多拉米双夫啶片把拉米改成一天两次服用，可以减少耐药的发生）。但耐药后的病毒毒力较弱，而且对齐多夫定等其他核苷类药物会更敏感。在与其他核苷类药物配合使用的情况下，不能因为拉米夫定耐药就选择不使用拉米夫定。

拉米如果丢失是可以在药店买到的，药店的是mg的需要服用3片

奈韦拉平的导入期

最初服用的时候存在两个星期的导入期。导入期内每天服用一次，每次一片。导入期结束后增加到每天服用两次，每次一片。

奈韦拉平的药疹

奈韦拉平发生皮疹的概率较高，发生概率可达30%。在导入期期间出现皮疹等情况的话，剂量暂时不要增加，继续按原剂量使用延长导入期。

绝大部分上药后的药疹可以通过吃抗过敏的药好转并消失，一般可以服用维生素C+氯雷他定，严重可以再加一次西替利嗪，如果吃上这些药以后，还是继续加重，出现发烧，水泡，严重瘙痒、溃疡、剥脱性皮炎乃至红皮病，医院找你的主治医生。记住，自己不能擅自停服抗病毒的药。另外注意避免强烈抓搔患部，不用热水烫洗，不滥用刺激强烈的外用药物。忌食动物蛋白性食物和海鲜发物，不吃辛辣刺激性食物，不饮酒。保持清淡饮食，多吃些新鲜蔬菜和水果。皮肤保持清洁、不用刺激性洗涤用品。

奈韦拉平的肝损害

奈韦拉平同时容易导致肝功异常。合并乙肝、丙肝或慢性肝炎、男性初始治疗的CD4大于或女性初始治疗的CD4高于的患者，不建议使用奈韦拉平，这样情况下更容易出现肝损的概率出现。对于合并结合使用利福平的患者，避免使用奈韦拉平。

转氨酶和黄疸的数值是判断肝功能损害程度的主要依据。

如果治疗前肝功正常，NVP治疗后转氨酶指标大于以上则可能需要更换掉NVP。

奈韦拉平这个药物听上去药物副作用的确是很多也很可怕，但一旦在最初阶段使用过程中没有出现肝损皮疹的话，未来其实倒蛮适合长期使用的。齐多夫定+拉米夫定+奈韦拉平这个组合其实相比替诺+拉米+依非这个组合而言，穿透脑屏障的概率要更大。

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「本文转自李辉时空g」

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