皮肤科医生谈ldquo洗脸刷rdq

医学美容时讯专稿采访/撰稿：peilu，michaelyin

各类高科技“洗脸刷”正成为当下厂家热捧、达人热推、消费者热追的洁面“神器”，时讯特邀李远宏、宋为民、宋奉宜三位皮肤科医生谈谈他们对“洗脸刷”的认知……

李远宏

中国医科大学皮肤科副主任，教授、主任医师，博士研究生导师

李远宏：“洗脸刷”之于临床激光操作的意义

一、请您介绍科莱丽声波洁面仪应用的适用人群、有效性（有人质疑机械动力和声波区别不大）、安全性（患者家用是否对皮肤屏障产生影响）及日常注意事项？

洁面仪适用于各型皮肤人群（干性、油性、混合性），甚至敏感性肌肤人群也可以使用，国外研究证明痤疮、酒渣鼻等皮肤问题应用洁面仪后，症状得到了显著缓解。

目前已开展了多个对比实验，实验人员将模拟脂类污染物涂抹至皮肤上，一侧经洁面仪清洁，另一侧经传统的洗面奶或手部揉搓清洁，结果发现声波洁面仪清洁的一侧皮肤上残留物很少，数据也证明超声洁面仪较传统的手动清洁能力提高8倍之多。

声波洁面仪的使用注意事项关键在于手法，洁面仪带有清洁功能的刷头，许多患者在使用该产品的时候仍然难以避免使用较大的机械摩擦力，往往在清洁皮肤时过度应用摩擦力，这是不可取的。正确的做法应该是将刷头轻轻接触皮肤，通过声波震动将皮肤残留物震动下去。

脓肿性、囊肿性痤疮患者不建议应用洁面仪清洁，可能会诱发一些其他皮肤问题。患者操作方式不对可能会破坏毛囊组织，同时外力性地去除了毛囊角栓，诱发毛囊炎；或者患者应用机械力较大，破坏了皮肤本身的屏障功能，进一步加重自身皮肤问题（敏感等）。但严格意义来说，声波洁面仪采用声波震动技术，并不会破坏皮肤屏障。

二、对于临床激光术前术后操作有哪些益处？是否需要联合其他产品使用及注意事项？

临床上使用Q开关nm激光治疗黄褐斑时，我们发现之前不论经洗面奶、清水清洗多么干净的患者，在激光照射时总能听见“啪啪啪”声响（光爆破效应），甚至产生烟雾，这都是由于患者面部清洁不彻底引起的，光爆破现象和烟雾对患者和医生都是不安全的。

最早是宋为民教授将这种方清洁法推荐给我的，宋为民教授在传统清洁的基础上，再联合洁面仪对患者进行清洁，发现治疗中的光爆破效应和烟雾飞溅现象明显减少。而我也准备尝试做这方面的实验研究——安排10名患者进行对比。这样做的意义在于：1）检测皮肤清洁的程度，如果存在光爆破效应表明清洁不彻底；2）最大程度利用激光能量。因为总体上激光能量是守恒的，表面污染物消耗一部分能量后，穿透至皮肤层下产生作用的激光能量肯定是减少的，因此，使用洁面仪可以提高激光治疗疗效。3）保护医生和患者，减少有害烟雾的产生。

应用流程：洗面奶沾少量水，均匀抹在皮肤上，再联合洁面仪分区清洁。术前除了充分清洁外，皮肤科医生还需观察患者的皮肤准备状态：1、皮肤干燥缺少水分，甚至肉眼可见皮屑，这时进行激光操作是不合适的。应先贴上面膜保水后再治疗；2、炎症较重的患者应先经红光、蓝光脱敏治疗后，再进行激光治疗；3、剥脱性激光治疗后面膜冷敷、涂抹生长因子凝胶和防感染药物（立思丁、夫西地酸等），面膜可以选用安全级别较高的胶原蛋白和生长因子面膜；4、非剥脱性激光治疗（肉眼可见皮肤无损伤）后面膜冷敷，再根据后续治疗給予相应的方案，如美白之类。

三、这类产品是否值得皮肤科医生在临床中推广应用？

洁面仪对痤疮患者的症状改善有很好的效果，因此，皮肤科医生在开展正常治疗之外，可以推荐痤疮患者使用洁面仪。

四、皮肤科医生如何做好潜在皮肤问题的预防指导？

皮肤科医生规避皮肤问题风险，主要做好两方面的工作：

1、要做好适应症的正确选择：激素性皮炎发作期是不推荐患者使用的，患者使用洁面仪是循序渐进的过程，如有不适应及时复诊。表皮损伤、毛囊炎或者痤疮病损破裂的患者，为防感染，不推荐使用洁面仪；

2、刷头的消毒，正常情况无需消毒；炎症性的皮肤病患者需1周左右消毒一次刷头，3个月更换一次刷头。

总体来说，洁面仪使用安全方便，适合多型皮肤问题的患者。

宋为民

杭州颜术医疗美容中心医学总监，主任医师、教授

宋为民：操作手法决定“洗脸刷”的安全程度

一、请您介绍科莱丽声波洁面仪的适用人群、有效性、安全性（患者家用是否对皮肤屏障产生影响）？

我们今年一月份在诊所使用科莱丽，应该是国内第一批用户。洁面仪和普通深层洗颜泥最大的区别在于前者是物理清洁，降低了洗面奶的使用量且清洁度更高。因为一般的洗面奶均为浅层清洁，洁面2~3遍后进行激光治疗时仍然能听到“噼里啪啦”的声响，一些颗粒粉刺会进入毛孔里，很难利用浅层清洁清除干净；化学深层清洁，即用卸妆油或者高岭土将皮肤中的颗粒物粘附出来，这种方法则具有一定的角质层破坏作用。

科莱丽是一秒钟次的声波震荡，可以把污垢“震出来”，相对来说刺激较小，能够达到一个比较好的清洁效果，所以我们多在激光治疗前给患者使用，对隔离霜、防晒霜、彩妆做深层清洁。另外，我们给脂溢性皮炎、痤疮患者使用较多，痤疮皮肤往往是毛囊角栓，堵塞引起痤疮加重，物理清洁之后，油脂的分泌比较通畅，很多有痘痘的顾客使用后，发现痘痘马上就好起来了。我们还推荐经常使用隔离霜、彩妆、BB霜的人使用科莱丽。

二、机械动力洁面刷和声波震荡洁面仪有何区别？

有一些机械洁面产品，利用摩擦原理，售价只要几百元，但单靠机械摩擦把脏东西就像搓衣服一样搓下来，会对角质层有一定的刺激和伤害，所以很多敏感性肌肤的人使用之后可能很不舒服甚至会有刺痛感。科莱丽严格地说仅仅是震动，所以操作很重要，一定要避免像传统机械原理产品一样去打滑和摩擦，只要轻轻移动即可。

三、对于该类洁面仪产品，如何做到安全使用，有哪些注意事项？

官方推荐使用时间是60秒，这确实很方便，一般来说不需要更长的时间，但我自己也使用过，时间为“2个60秒”。我的方法更注意：完全用震动方式操作，我在第一遍使用后，T区这些毛孔粗大的地方会再用一次，比较脆弱的敏感性皮肤部位采用针对敏感性肌肤的刷头洗一遍就够了。如果做激光美容，对一些很难用化学产品洗干净的毛孔褶皱处，科莱丽就有独门优势，可以在几乎不使用洗面奶或者很少量洗面奶（常规的三分之一或二分之一即可）的情况下达到深层清洁。我们的患者在做激光前都会使用这款洁面仪清洁。

另外要注意，两个颧骨部位不要用摩擦的方法；其次，毛孔粗大的部位、T区和口周这种脂溢性皮炎比较旺盛的部位，需要做重点清洁。最后，千万不要用机械摩擦的方法进行清洗，因为使用的手法决定了这款洁面仪是使用声波震动还是机械摩擦的。

四、在临床使用过程中是否有患者使用后出现皮肤屏障功能受损的现象？

有些患者向我反馈使用之后“有点刺”，但不会出现过敏性皮炎的症状。这是个案，问题不大，所以关键是操作问题：用声波震动慢慢移动，这是最安全的。

五、这类产品是否值得皮肤科医生在临床中推广应用？

我是这么认为的：采用正确的方法，在合适的健康教育情况下采用声波洁面仪是非常有益的皮肤清洁方法，至少告别了化学清洁对皮肤油脂膜的影响和伤害。但它使用的方法确实很重要，对于经常上彩妆和油性皮肤的痤疮人群，我一定会推荐；针对敏感性皮肤的人，则先用超敏蓝色刷头试用，感到不刺激之后再使用。至于清洁身体等其他部位是完全没有问题的。

宋奉宜

台湾美容医学学会常务理暨教育长、台北医学大学医科校友会常务理事宋奉宜医师

宋奉宜：“洗脸刷”的肌肤监测见解

一、个人使用体验谈

在亲自体验过科莱丽的洁面仪后，个人的第一个感觉是：这东西给都会女子，快速卸妆是可以的，但是要谨慎、严格地控制使用时间；第二个感觉是：如果把震荡刷毛改成乳胶类的震荡头，可以保持真皮震荡，却不会过度摩擦，是更好的思考。第三个想法是：改成震荡头之后，加上食用不饱和植物油，可以做很好的油抚工具。

二、安全性评估：把握时间最关键

对于科莱丽的安全性，我个人进行过实验，估计面部每一个区块用5-10秒即可。经过监测之后，我相信科莱丽的震荡方式比旋转刷头安全许多，也确实看到震荡对真皮的刺激效果（适度刺激真皮，例如按摩，对于皮肤的自我修复是好的，这是我们达成皮肤健康的手段之一）。

震荡式洗脸刷虽然安全一些，仍旧必须严格遵守仪器的使用上限，绝对不要逾越；如果条件许可，请务必以肌肤监测方式寻找自己的最适使用时间。我的监测建议是：最柔软刷头，单侧脸颊最多5秒（这是我自己的脸部数据）；如果没有监测，绝对要严格遵守厂商推荐时间，不可以超过。