孤独症谱系障碍全新医教康复理念东莞市

孤独症谱系障碍（ASD，AutismSpectrumDisorder），是根据典型孤独症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的孤独症，既包括了典型孤独症，也包括了不典型孤独症，又包括了阿斯伯格综合症、孤独症边缘、孤独症疑似等症状。

引起孤独症的原因是什么呢？

自从年人们开始研究，直到现在，人们仍然没有揭开谜底。最初人们以为是由于亲子之间互动障碍、父母人格特质、家庭结构等外在原因，治疗上采取精神分析法，往往没有疗效。后来，人们认识到按照后天的父母教养以及家庭因素来解释孤独症的成因过于武断。当前，已有的研究还说法不一，未有定论。基本上形成的共识是：孤独症患者表现出的广泛性发育障碍，主要是由脑生物学的因素导致的；造成脑生物学改变的原因，可以从医学生物学、神经心理学和生态学等几方面加以分析。中医则从辨证的角度对此进行了探讨，并以此建立了中医针灸按摩治疗儿童孤独症的基础。

孤独症有哪些表现特征？

孤独症患者往往在语言交流，社会交往等方面存在有较为严重的障碍，同时还伴随有兴趣狭窄，行为刻板重复，情绪不稳定等多种表现特征，具体表现如下：

(1)孤独离群，不会与人建立正常的联系。即是缺乏与人交往。

(2)言语障碍十分突出。大多数孤独症患者言语很少，严重的病例几乎终生不语，会说会用的词汇有限，并且即使有的孤独症患者会说，也常常不愿说话而宁可以手势代替。

(3)兴趣狭窄，行为刻板重复，强烈要求环境维持不变。

(4)大多智力发育落后及不均衡。多数智力发育比同龄儿迟钝，少数孤独症患者智力正常或接近正常。

孤独症的康复治疗方法

认知训练、感觉统合训练、语言和交流训练、ABA（应用行为分析法）、TEACCH（结构化教学法）、PCI（游戏文化介入疗法）、PECS（图片交换沟通系统）、RDI（人际关系发展干预疗法）、AIT（听觉统合训练）、Floortime（地板时光）、ALP（主动式学习方案）、心智解读、社交故事、音乐治疗、沙盘游戏、自然训练法、挤压和按摩捏脊治疗、舌针、耳穴疗法、针灸、穴位注射、中药内服等。

孤独症能治好吗？

首先，孤独症能否治疗好，要看家长心中“治好”的概念。如果家长把“治好”等同于医学上的“治愈”，那么，希望是极其渺茫的。目前为止，在全球还没有一例能够完全康复的孤独症患者，就算最先研究出拥有最专业训练方法的美国，在孤独症领域内也没有一个固定的完全成型的方案。但是，经过坚持不懈的训练矫治，达到生活自理，甚至是独立生活，并展示出良好发展状态的个案却有很多。有些孤独症患者在成年后能够将自己的成长经历写出来，有的人已经上大学，有的人从事设计方面的职业，但从专家对他们的评述中，仍能够感觉到他们的举止透出典型的孤独症痕迹，不过已不再具有将他们与社会生活隔绝开来的障碍力。能够达到这一程度的患者只是极少数，而且与他们一直得到的良好训练分不开。

正确认识孤独症的医教结合理念

从医学生物学、神经心理学、中医辨证的角度来解释孤独症成因，都认为是孤独症患者有其内因，即脑和神经系统的发育出现了问题；从生态学角度，则认为孤独症患者与外界的互动，是一个持续不断的过程，人类大脑的发展和成熟不仅仅是生理驱动（如基因）的过程，大脑皮质结构也受到学习经验的质和量的影响，也就是说，孤独症患者是可教育的。从内因和外因两方面同时实施干预，应该是比较合理的思路，可以给孤独症康复事业带来更加广阔的前景。教育训练从业人员或机构、中西医治疗从业人员或机构，如果没有认识到这一点，而片面宣传“唯教育训练有效论”或“唯治疗有效论”，将会误导孤独症儿童家长的决策，从而贻害孤独症患者的终生健康。从内因着手实施干预，就是针对其脑和神经发育异常，进行中医、西医、中医药结合的治疗；从外因着手实施干预，就是提供尽量好的教育环境，对孤独症儿童进行有针对性的教育和训练。

中西医结合康复教育治疗平台

东莞市妇幼保健院分院儿童康复科是现时中西医结合综合康复治疗孤独症谱系障碍儿童的医疗平台，常年收治孤独症谱系障碍儿童住院系统治疗。

东莞市妇幼保健院康复医学分院