银屑病作为一种症状比较多样的皮肤病,同很多疾病有相同的表现,因此需要同其他疾病进行区分,排除其他疾病的可能的诊断。银屑病需要鉴别的疾病包括:
1.寻常型银屑病需与下列疾病相鉴别:慢性湿疹、神经性皮炎、痒疹、药疹、浅部真菌感染、皮肤型红斑狼疮、扁平苔藓、二期梅毒疹、蕈样肉芽肿、毛发红糠疹、副银屑病、疣状痣、脂溢性皮炎、玫瑰糠疹等。反向性银屑病应与间擦症、念珠菌感染等鉴别。
2.甲病变需与下列疾病相鉴别:甲真菌病、甲营养不良。
3.头皮病变需与下列疾病相鉴别:石棉状糠疹、头癣、脂溢性皮炎。
4.关节病型银屑病需与下列疾病相鉴别:类风关、Reiter病、强直性脊柱炎、骨关节炎。
5.红皮病型银屑病需与下列疾病相鉴别:各种原因引起的剥脱性皮炎,如毛发红糠疹、湿疹、皮肤淋巴瘤等。
6.脓疱型银屑病需与下列疾病相鉴别:角层下脓疱性皮病、反应性关节炎综合征、天疱疮、急性泛发性发疹性脓疱病、坏死松解性游走性红斑等。
另外,银屑病常有伴发疾病,可能与这些伴发疾病的系统炎症相关,已经部分证实银屑病与其有共同的病理基础和/或诱发因素。这些疾病也需要仔细识别,包括:
1.自身免疫性疾病类:节段性回肠炎和溃疡性结肠炎,多发性硬化。
2.代谢综合征与心血管疾病:银屑病中的代谢综合征多于其他住院非银屑病患者,代谢综合征使发生心血管疾病的危险性增加;英国13万银屑病资料库的流行病学调查显示:在银屑病患者中,心血管疾病的患病率和死亡率明显增多,尤其是年轻的严重的银屑病。
3.淋巴瘤和皮肤恶性肿瘤:银屑病患淋巴瘤的相对危险性比对照组增加3倍,在严重银屑病中更为明显;过多的PUVA治疗使发生皮肤鳞癌的危险明显增加。
4.心理/精神科的伴发疾病:表现为心理负担和抑郁症/自杀。银屑病患者普遍存在自尊心伤害、自信心缺乏和情绪障碍,严重的抑郁导致自杀意向。
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