今日病例外用伊维菌素治疗口周皮炎有效

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口周皮炎（Perioraldermatitis，POD）也称为玫瑰痤疮样皮炎，是一种常见而难治的皮肤病。近期，德国慕尼黑大学的ReinholzM医生在AnnDermatol上报告一例男性POD患者经外用伊维菌素治疗效果良好，现介绍如下：病例介绍患者男，18岁，既往无系统疾病或其他显著病史。患者由于口周发红而在全科医生处就诊，每日一次外用糠酸莫米松软膏（1mg/g）治疗共2周，治疗导致其皮肤状况恶化。医院就诊时有典型的POD症状：口周和前额皮肤发红、脱屑，簇集的红色毛囊性丘疹伴脱屑、丘疱疹和丘脓疱疹（见图1A）。面部皮肤细菌和真菌培养阴性。图1.（A）典型的POD症状；（B）伊维菌素乳膏（10mg/g）每日一次治疗疗效显著；（C）治疗12周后皮损完全消失超说明书每日一次外用钙调磷酸酶抑制剂（1%吡美莫司乳膏）无效，随后尝试「零治疗」，但临床症状恶化。最后给予外用伊维菌素（10mg/g）每日一次治疗，4周后随访，皮损明显改善（见图1B），外用治疗12周后，皮疹已不可见（见图1C）。病例学习POD最常发生于16至50岁的女性，临床特征为口周鳞屑性红斑，部分伴有红色小丘疹或丘疱疹，也可发生于鼻周或眼周。POD发病机制不明，可能与微生物因素的参与，如念珠菌或蠕形螨感染。常见诱因为护肤过度，特别是外用油腻或封闭性面霜以及糖皮质激素。POD的治疗需要停用并严格避免所有外用糖皮质激素、化妆品和软膏，许多药物被用于治疗本病，但尚缺乏标准治疗或获批治疗，治疗依据主要为临床经验。伊维菌素乳膏已获批用于治疗玫瑰痤疮的炎症性损害（丘疹脓疱）和疥疮，尽管伊维菌素治疗玫瑰痤疮的作用机制尚未明确，但已知该药物具有抗炎、除螨和抗寄生虫的作用。在本例中，采用伊维菌素乳膏超说明书用药而未给予系统药物治疗。综上所述，本病例为伊维菌素治疗POD提供了证据。伊维菌素乳膏对皮肤刺激较小、每日一次使用方便、治疗有效提高了生活质量，这些因素提高了患者的依从性，从而促成了治疗成功。因此，值得开展前瞻性试验进一步证实伊维菌素乳膏治疗POD的疗效。「文章内容仅供医疗专业人士阅读」

编辑｜琴琴、费肥肥

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