斑的分类的疗效一览

面部色素斑种类繁多，比较常见的包括，雀斑，晒斑、咖啡斑，脂溢性角化、黄褐斑等，其他的色素斑还有老年斑、太田痣斑、颧部太田样痣、皮肤黑变病、化妆品黑皮炎、咖啡斑、雀斑样痣、以及皮肤垢着病、固定药疹等，非常影响美观。

雀斑：

99%来自遗传，大约在5～6岁间形成，在蓝发的白种人相当常见，然而亚洲人也所在多有。发生的年龄在青春期前，阳光晒得到的部位产生大小约1至2nm的浅棕色斑点，其大小、数目及色素深度在夏季加重，在冬季转好。

治疗：

过去采用液氮冷冻，酚，三氯醋酸等化学剥脱法，易导致瘢痕，色素沉着或色素减退。

现在采用激光疗法，治疗雀斑的种类较多，Q开关激光是目前治疗雀斑的最好方法之一。

由于雀斑皮损处的黑色素分布在表皮层，激光治疗选用波长为nm，nm激光（AlexTrivantage,Candela）可调脉宽，临床上常经1~2次治疗即可完全去除。

咖啡斑：

咖啡斑(cafe-au-lait-spots)又称咖啡牛奶斑，一般刚出生时即可发现的淡棕色的斑块，咖啡斑色泽自淡棕至深棕色不等，但每一片的颜色相同且十分均匀，深浅不受日晒的影响，大小自数毫米至数十厘米不等，边界清晰，表面皮肤质地完全正常。外观与雀斑非常相似。

治疗：

与雀斑类似传统疗法易留瘢痕，目前最有效方法为激光疗法。可用强脉冲光（IPL）进行治疗但疗效无法预测，部分患者可治愈但部分很快复发，原因不明。对黑色素有效的激光均可用于治疗咖啡斑，如Qnm，Qnm或Qnm，部分患者可在完全清除几周内或几年后复发，亚洲人和白种人的咖啡斑激光治疗后复发率相似，高达50%，这意味着这种病有其独特的生物行为。用长脉宽翠绿宝石激光治疗可以减少复发率和缩短治疗周期，临床认为是因为长脉宽激光可对不含色素的黑色素细胞形成间接热损伤是目前最理想的治疗手段。

褐斑：

又称蝴蝶斑、肝斑，呈现淡褐色，呈片状，斑片大小不等，边界清晰，形状不规则，不高出皮肤，常见于面部，对称于两颊，主要原因跟内分泌、女性荷尔蒙失调有关。

治疗：

目前最常见的药物治疗手段是氢醌，其他局部用美白剂如视黄酸，曲酸等，物理和化学疗法如剥脱，磨皮，并发色素沉着较多。

黄褐斑病因较为复杂，色素细胞功能紊乱，任何创伤性治疗均可能导致色素异常严重。临床上的激光治疗尤其谨慎，医院进行。现有激光设备不推荐使用常规Q开关治疗，因常规能量较高引起组织反映重，易有可能加重色斑。

近年推出的新型Q开关激光多采用平顶式脉冲输出，使输出的激光能量密度保持一致，对表皮的组织损伤降低，避免和减少了色素沉着的发生，对黄河斑治疗更有效。采用大光斑的Q开关翠绿宝石激光和Q开关Nd：YAG激光低能量治疗多次段间隔治疗是最快速有效，副作用小的方法。

节选自《激光美容外科治疗学》（人民军医出版社主编苑凯华/余文林/李勤）