健康好生活有一种撕心裂肺的疼叫做l

有一种痛，让人撕心裂肺、生不如死，甚至有人说堪比生孩子的痛苦，这种痛叫做“痛风”。

痛风到底有多疼？有的人疼得想被砖头砸脚，还有的人会疼得跟针扎似的，总之痛不欲生，想死的心都有。

据中国广播网，最新统计显示，中国已有1.8亿高尿酸血症患者，成为继高血压、高血糖、高血脂之后威胁健康的第四大危险因素。

高尿酸血症，健康的隐患

什么是痛风?

HUA患者出现尿酸盐结晶沉积，导致关节炎(痛风性关节炎)、尿酸性肾病和肾结石称为痛风，其发生和发展HUA直接相关。

痛风通常表现为肢体末端关节急性红肿、疼痛，尤其以第一跖趾关节最为常见和典型。

高尿酸血症与肾脏损害

高尿酸血症和高血压、糖尿病-样，也是肾脏损害的独立危险因素之一，它和慢性肾病(CKD)的发生及进展紧密相关，互为因果。为了避免高尿酸血症对肾功能造成进一步损害，患者应及早遵医嘱进行生活方式和饮食的调整，并结合药物治疗使血尿酸水平达标(低于umol

/L)，痛风患者建议尿酸水平控制到nmol/L以下。

机体尿酸升高有哪些原因呢?

人体内的尿酸按来源分两种，内源和外源。内源性尿酸源于自身代谢，约占体内总尿酸量的80%；外源性尿酸源于饮食摄入，约占体内总尿酸量的20%。在正常状态下，人体内每天生成尿酸约mg，其中2/3经肾脏排泄，1/3肠道和胆道排泄。根据病因，可将高尿酸血症分为尿酸排泄减少型、尿酸生成增加型和混合型三大类。

高尿酸血症，药物治疗不可或缺

体内中的尿酸仅有20%来自食物，单纯靠饮食控制很难使尿酸水平达标，因此高尿酸血症患者，除了积极调整生活方式、控制日常饮食中的嘌呤摄入外，采取适合自己的降尿酸药物治疗不可或缺。

长期的高尿酸血症会加速慢性肾脏病的进展，从而进一点导致肾脏排泄尿酸能力的下降，而长期不正当使用促进尿酸排泄的药物有可能会导致肾小管的堵塞，从而加速肾脏疾病的进展。目前国际上主流的观点认为从源头控制尿酸的生成才是治疗高尿酸血症的更佳策略。

痛风及高尿酸血症是慢性病，所以治疗是一个长期的过程，患者在饮食控制、生活方式调整的基础上，若尿酸水平仍无法达标，需坚持进行药物治疗，并定期监测血尿酸水平，血尿酸宜控制在umol/L以下对于有痛风史的患者，血尿酸宜控制在umol/L以下。

痛风急性期以消肿、止痛、改善症状为主，常用药包括阿西美辛胶囊缓释胶囊、四妙丸、瘀血痹片，分别起到止痛、除湿消肿、活血化瘀的作用，疗程3天-7天不等。严重者可加用秋水仙碱片，每次1片，每日服2-3次。

进入慢性期和缓解期的患者，肿痛基本消除后，可以缓慢加用非布司他或苯溴马隆片，即小剂量（半量）开始服用，逐级加到正常量，约1-2周后复查血尿酸。从急性期到控制尿酸整个痛风治疗过程常需要2-4周。

痛风石、关节肿痛、关节变形、痛风石皮肤破溃、指坏死、肾结石，慢性肾病。大量服痛风药物的副作用（胃溃疡、过敏性皮炎、肝功损害），痛风患者具有一定的遗传背景，因此我们更重视早发痛风，即12-17岁的高尿酸血症或痛风发作青少年的防控和治疗。

降尿酸药物的选择

1、苯溴马隆苯溴马隆通过抑制尿酸在肾脏肾小管中的重喙收从而发挥促进尿酸排泄的作用。长期服用苯溴马隆需定期检查肝功能，使用期间需大量饮水(每日1.5~2L以上)，以增加尿量(每日2L以上)，促进尿酸排泄同时服用小苏打(碳酸氢钠)碱化尿液，使尿PH值维持在6.2~6.9，以增加尿酸溶解度。严重肾功能减退、肾结石、肾积水、多囊肾、海绵肾等中患者禁用该花物。2、非布司他非布司他是最新一代的黄嘌呤氧化酶抑制剂，降尿酸的疗效优于别嘌醇。安全性较好，对于轻中度肝肾功能不全的患者无需调整剂量。常见的不良反应包括肝功能异常、关节痛、皮疹等，症状较轻或为一过性。3、别嘌醇别嘌醇通过抑制黄嘌呤氧化酶(XO)的活性从而抑制体内尿酸的生成，发挥降尿酸的疗效，别嘌醇使用过程中需警惕其引发的严重过敏反应，表现为高热、嗜酸细胞增高、重症多形红斑、剥脱性皮炎、大疱性表皮坏死松解、进行性肝肾功能衰竭等，一旦发生，死亡率高达20%~50%。故使用前建议进行HLA-B基因检测，该基因检测呈阳性的患者不应服用别嘌醇。另外对于肾功能不全的患者，需遵从医嘱依据肾功能调整别嘌醇的日服用剂量。

高尿酸血症，饮食生活还需要注意

低热量、低嘌呤、低脂肪、低盐饮食，盐摄入量限制在每日2-5克以内；

多饮水，每日饮水量应大于ml，有助于尿酸排出；

多食碱性食物，蔬菜(除菠菜)、水果，促进尿酸盐的溶解和排出；

严禁食用动物内脏，忌辛辣、烟酒、海鲜等。合理锻炼、控制体重新

类别

g食物

嘌呤含量

食物

高嘌呤

(禁食)

-0mg

动物内脏：家禽家畜的肝、肠、心肺等

水产类：鱼皮、鱼干、鱼卵及沙丁鱼、凤尾鱼等海鱼、扇贝、虾类

各种浓荤汤汁:火锅汤、肉汤、鸡汤、鱼汤

中嘌呤

(少量食用)

50-mg

蘑菇、香菇等菌菇类，海带，金针菇、银耳，菜花。

蔬菜类：菠菜、笋(冬笋、芦笋、笋干)

豆类:四季豆、青豆、黄豆、豌豆及豆腐类别

肉类:家禽家畜类

水产：草鱼、鲤鱼、香螺、鱼丸、鱼翅、鲍鱼；

油脂类及其他:花生、硬果、芝麻、栗子、莲子

低嘌呤

(可以食用)

0-50mg

主食类：米、麦、面及制品(包馒头、面条、面包)、马铃薯、甘薯

奶类及制品：鲜牛奶、奶粉、奶酪、羊奶等

各种蛋类：鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋、动物血等

蔬菜类：青菜、卷心菜、芹菜、胡萝卜、黄瓜、茄子、西红柿、萝卜；

大部分水果

编辑：阿不

审核：景梅