春暖花开话痤疮

春暖花开话痤疮

痤疮是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于面部、胸背部，俗称粉刺、暗疮、青春痘。不同年龄阶段均可发病，常持续数月或者数年，容易反复发作。特别好发于青春期。青少年人群发病率是80%～90%，中重度痤疮发病率约24%，中重度痤疮容易产生痘印及瘢痕，造成容貌的损毁和精神创伤，严重影响身心健康。今天，医院皮肤科赵医生总结临床中痤疮患者常见的几大问题，希望对患有痤疮的学生有所帮助。

一、为什么会长痤疮？

痤疮病因及发病机制较复杂，发病的诱因可分为内源性因素和外源性因素。

1.内源性因素：遗传性因素、内分泌因素以及精神心理因素。皮肤的类型及肤质受遗传影响，正所谓“身体发肤受之于父母”，特别是重度痤疮患者与遗传因素密切相关。青春期体内雄激素水平升高或雄激素受体功能增强，导致皮脂腺增生，毛囊导管口过度增殖角化，并在痤疮丙酸杆菌的参与下引起炎症反应，促发粉刺，形成炎性丘疹、丘脓疱疹、囊肿、结节，甚至形成瘢痕。精神紧张可能通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴和肠-脑-皮肤轴而参与痤疮发病。

2.外部因素：饮食、药物、环境污染、职业暴露、吸烟、化妆品、物理性摩擦等。嗜食高糖油腻饮食、喝饮料可加重痤疮，糖皮质激素类药物、某些精神类药物、抗结核药物及一些靶向生物制剂(表皮生长因子受体抑制剂)可以诱发痤疮。环境污染、职业暴露(如氯化物、溴化物等)、吸烟可能通过芳香烃受体功能诱发痤疮。彩妆类化妆品、“激素面膜”或者重金属超标的美白产品及过度清洁均可导致痤疮发生及加重。

二、我的痤疮到底严重不？

临床上多使用国际改良的分类法对痤疮严重程度的进行分类，其主要通过皮损的性质及简单计数皮损个数来判断轻中重度痤疮。

I级：以粉刺为主，有少量的丘疹和脓疱，总病灶数少于30个；

II级：有粉刺，中等数量的丘疹和脓疱，总病灶数31~50个；

III级：有大量的丘疹和脓疱，结节少于3个，总病灶数51~个；

IV级：结节或囊肿多于3个，结节性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮，总病灶数超过个。

I级为轻度痤疮，II级和III级为中度痤疮，IV级为重度痤疮。

三、痤疮平时生活中应该注意什么？

1.平日作息规律，不熬夜；

2.保持良好的心情，避免精神紧张；

3.制定健康的饮食结构，不食用高糖及高脂饮食，避免烟酒及过度辛辣刺激饮食，低糖饮食及含锌饮食能改善痤疮。

4.药物诱发的痤疮应该酌情调整用药；

5.职业暴露诱发的痤疮应该做好职业防护；

6.避免过度使用护肤品，减少彩妆的接触频率，使用医生推荐的正规医学护肤品；

7.避免挤压痘痘，外力的破坏，容易引起瘢痕和色素沉着；

四、痤疮怎么治疗呢？

目前采取的是分级治疗和个体化治疗，并不是所有的痤疮治疗方法都是一样的。

I级痤疮治疗以外用药物主，主要的外用药物有阿达帕林凝胶、过氧化苯甲酰凝胶、超分子水杨酸制剂等，也可以配合有抗菌作用的医学护肤品。

II级痤疮治疗，外用维A酸类药物联合使用抗菌外用药物，对于疗效不佳者联合口服抗生素，可以加用红蓝光治疗及超分子水杨酸“焕肤”治疗。

III级痤疮治疗口服抗生素是基础，联合外用维A酸类药物及外用抗菌剂。女性有高雄表现的III级痤疮患者且能够满足避孕要求的患者可选择口服抗雄激素药联合抗生素治疗。物理治疗可以加用红蓝光治疗，病情严重且需要尽快控制病情的患者可加用光动力治疗。

IV级痤疮治疗口服异维A酸是一线治疗方法，需要注意异维A酸的副作用及皮肤屏障功能的修复。

五、痤疮会复发吗？

无论哪一级痤疮，在一定的诱发因素下都有反复的可能性，且症状明显改善后的维持治疗是必要的。一般治疗多数需要2-4个月，甚至更长。当症状明显改善后除外用药物维持治疗外，也可以使用一些抗粉刺形成的医学护肤品，同时生活中尽量避免痤疮的诱发因素。

六、痤疮后痘印、瘢痕处理方法?

痤疮后形成的痘印、痘坑程度不同，治疗方法亦不同。痤疮遗留的瘢痕，浅表性的居多，一般用药物配合激光治疗，都能取得满意的效果。常用的方法有：

1.痤疮后红斑可选用药物或者医学护肤品修复，亦可以使用IPL及点阵铒玻璃激光治疗。

2.痤疮后色素沉着可使用点阵铒玻璃激光、及IPL治疗，也可联合使用果酸换肤治疗，同时配合使用减轻色素形成的功能性医学护肤品。

3.痤疮凹陷性瘢痕点阵激光是最常用的有效的治疗手段，常采用剥脱性点阵激光(如二氧化碳点阵激光及铒点阵激光)联合非剥脱点阵激光(如铒玻璃点阵激光)可以提高疗效。

　最后，笔者想告诉广大学生，爱美之心，人皆有之，切不可为了美，听信一些广告的过度宣传，长时间使用廉价或者三无的化妆品，皮肤的“砖墙结构”一旦破坏，修复非一朝一夕，代价亦很昂贵。

皮肤科上班时间，周一至周五8:00～12:00,14:00～１7:00。

皮肤科医师简介：

李百灵皮肤科副主任医师

陕西省医学会皮肤病分会第七、八届委员会委员，陕西省麻风防治协会第二届理事会常务理事，“全国预防与控制艾滋病性病先进个人”，“全省卫生系统精神文明建设先进个人”。现为陕西省保健协会皮肤保健与美容专业委员会委员、过敏性疾病防治专业委员会委员。从事皮肤病性病防治工作20余年，发表论文十余篇。对各种皮炎、湿疹、痤疮、手足癣、银屑病、白癜风、过敏性皮肤病、病毒性皮肤病及性传播疾病的诊治积累了丰富的经验。

赵玢皮肤科主治医师

从事皮肤病防治工作10余年，现为陕西省保健协会皮肤保健与美容专业委员会委员、陕西省过敏性疾病专业委员会会员，多次在西安医院医院皮肤病院进修学习，参与陕西省中医药管理局《芩芪汤治疗血虚风燥型寻常型银屑病临床观察》的课题研究，发表论文5篇，对皮肤科常见病、多发病，如痤疮、湿疹、荨麻疹、神经性皮炎的诊治有独特的疗效，特别在中西医结合最新技术治疗银屑病、过敏性皮肤病及真菌类皮肤病方面有独到之处。

佛系