医案身上痒又有皮疹疫情期间该如何自救

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大家好，我是素问中医赵中扬医生。

一般我们生了什么毛病，第一医院，找这个学科的顶尖专家，这样才觉得放心，觉得才能治得好，但似乎还是会有例外的时候。

最近因为疫情，线下门诊暂时关闭，都转为线上看诊，并且增加了义诊活动。虽然搭不到脉心里缺点底气，但这就像是近视度脱掉眼镜看个人一样，虽然不是太清晰，但这人是男是女，大概年龄，高矮美丑胖瘦还是能大致看出来的。虽然我不是皮肤科出身，但因为以前系统的和皮肤科老专家学习过，因此皮肤也算是我较拿手的毛病，义诊中皮肤问题的患者也是非常多。郭女士就是因脂溢性皮炎而来的。在视频里她和我抱怨这个毛病快5、6年了，期间看过多少多少名医，却从没看好过，最多缓解了一些，然后药一停继续发。她主要是头皮红斑、脱屑、瘙痒，每到夏天汗多的时候特别严重。我看了她的舌头，舌尖蛮红的，还有红点，舌苔偏于黄白相间，有点腻。我认为她体内还是有湿热的，她听到我这样说赶紧回答道：“以前那些医生也这么说的啊，但是中药吃了那么多，药膏也涂了，也没好多少啊。”我听得出因为隔离，她的口气不是很好。她给我看了之前看中医开的方子，真的很多，而且都是业内有名的专家，开的中药也是标准的皮肤科用药，包括生地、紫草、白鲜皮、地肤子、蛇床子等等。清利湿热、凉血止痒非常的到位，外用药膏也完全没问题，若是我开方也差不多会是这些药，但为什么没办法好透呢？看着视频连线的郭女士不断的询问，我也没办法用针灸来帮助她，十分的着急。后来灵机一动，想起了以前也碰过类似的例子。当时是治疗湿疹，用药能减轻但不是太明显，后来患者的朋友告诉她吃个中成药，她自己就是吃这个中成药治好的。是什么呢？那就是“当归拈痛丸”。患者后来听了她朋友的介绍去吃当归拈痛丸，没想到效果非常好，3天皮疹就消下去很多，她也很开心的来告诉我，让我非常汗颜，因为当归拈痛丸我原本都是用来治疗痛风、关节炎的，没想到这个湿疹却也用它治好了。“当归拈痛丸”也就是当归拈痛汤，是李东垣的方子，能利湿清热，疏风止痛。皮肤科很少在用这个方子，但是我后来再来学这个方子时，才发现湿热相搏，加上外受风邪才是核心关键点，只要符合这个病机，关节炎、痛风、湿疹、足癣，甚至是胆囊炎、肝炎都是可以用的啊！想到春季，风阳扰动，结合郭女士皮炎以头面、上焦为主，我马上以当归拈痛汤为底方，加上清心解郁的石菖蒲、龙齿、牡蛎等中药，让她药膏继续涂，加上我开的中药一起，然后我们一周后在看看效果。没想到因为人在外地，寄药晚到了一天，然后一周后复诊时她才服用了4天的中药，但是皮疹明显变淡了，脱屑也少了，瘙痒感也几乎没有了。郭女士也不焦虑了，她说谢谢我，但我说是我想谢谢她。她不明白我为何谢她？其实我的思路也是被禁锢了，越觉得是皮肤科专科看诊却反而落到了下乘。中医原本就是全科辨证论治，我很谢谢患者有时反而能教我，让我从专科的限制里跳脱出来，不再纠结于这个是湿疹、脂溢性皮炎还是荨麻疹。只要辩证了，用药就应更为灵活，消风散不是只有皮肤科才能用，桃红四物汤也不是只限于妇科，中医就是这么的天马行空却又回归本源，不是吗？

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