不要忘记药物疹

海燕医生

医院看望一个亲戚家孩子，孩子发烧后抽风了，用了苯巴比妥，孩子治疗最初很顺利，出院后改口服苯巴比妥，可惜出院不到三天，身上出现了皮疹，还伴随低热......

今天我把孩子皮疹照片发给朋友们看，让他们猜是怎么回事，结果大多数人没有猜对，很多人没有想到是药疹。

其实，这个答案不难猜，主要是我没有提供病史。给大家猜的目的是让大家拓展思维，不要啥都往食物过敏上靠。

下面简单说说药物疹，如果感兴趣的朋友，可以自行前往百度搜索了解。网上知识很多，都有。

大多数药物都具有引起药疹的可能性，其中包括中草药物，但以抗原性较强者引起的最多。多为磺胺类，保泰松，消炎痛，苯妥英钠，巴比妥等。此外，对患有先天过敏性疾病的机体及重要器官患有疾病的患者，发生药疹的危险性比较大。

发病前有用药史，有一定的潜伏期，皮疹形态较复杂，为多型性皮疹，除固定性药疹外，多呈全身泛发，且对称分布。严重者有发热等全身症状，黏膜及内脏亦可受累。

尽可能明确病因，立即停用致敏或可疑致敏性药物，并终身禁用。鼓励病人多饮水或输液以加速药物自体内的排出。

对重型药疹的治疗原则为及时抢救，尽早收入院治疗。

：对伴发过敏性休克者要分秒必争，立即皮下或肌内注射1:肾上腺素0.3～0.5ml。呼吸困难者予以吸氧，喉头水肿已堵塞呼吸道时，可考虑气管切开。

：对Steveus-Johson综合征、TEN、重症剥脱性皮炎型药疹者，及早使用大剂量糖皮质激素为挽救生命的关键措施。用量应足以控制临床症状为准。症状控制后应尽快减量至停药。

儿童常用氯雷他定或西替利嗪，相对安全。

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必要时输血或血浆，甚至透析治疗。

轻型药疹的治疗：一般于停药后2～7天皮损即可消退。

若全身症状明显时，在医生指导下使用激素治疗。有继发感染时给与全身性抗生素治疗。

局部可用炉甘石洗剂以止痒消炎，有糜烂渗液时可用湿敷。皮肤科医生指导下使用。

皮疹消退，可留有色素沉着，全身和局部自觉症状消失。

皮疹减轻，停止发展，全身和局部自觉症状好转。

药疹为医源性疾病，因此，必须注意：

1.用药前应询问病人有何种过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物。

2.用药应有的放矢，尽量选用致敏性较低的药物。治疗中应注意药疹的早期症状，如突然出现瘙痒、红斑、发热等反应，应立即停止可疑药物，密切观察并争取确定致敏药物。

3.应用青霉素、血清、普鲁卡因等药物时应按规定方法作皮肤试验，阳性者不可用该药治疗。作皮试前，应备有急救药物，以应急需。

4.已确诊为药疹者，应将致敏药物记入病历并嘱病人牢记，每次看病时应告诉医生勿用该药。