猫狗的致命性皮肤病专业兽医人士必需知道的

宠医客-宠物医生提高医疗技术的首选学习平台～

JoAnnaPendergrass,DVM

宠医客编译，如需转载请与宠医客联系

一般来说致命性皮肤病很罕见，不同于常态，而且预后不良。当你遇到一个这样棘手的皮肤病病例时，你会希望自己是有所准备的。以下是最新的关于可能致命的小动物皮肤病信息。

小动物的皮肤病一般是不致命的。但是犬猫皮肤病导致的皮肤损伤却到让动物看起来很糟糕（更别说摸起来了），甚至会导致主人因此想放弃治疗并决定抛弃宠物或甚至将宠物安乐死。

StephenD.White是加利佛尼亚大学戴维斯分校的医学与流行病学教授，他最近发表过关于会威胁到患病动物安康的皮肤病相关信息。以下是他对肿瘤、代谢、免疫介导和中性粒细胞性小动物皮肤病的见解。

肿瘤性皮肤病

猫副肿瘤性脱毛是一种老年猫的腹侧脱毛疾病，通常起病急，发展快，具有对称性，影响腹部和四肢。患此病的猫会过度理毛，腹部皮肤会比较亮（但不脆弱）。脚垫也可能受到结痂、开裂和脱皮的影响。可能存在继发性马拉色菌感染。病理组织学显示毛囊严重萎缩和缩小。可通过拍摄胸片进行诊断，但最常见的是通过腹部超声确诊。

腹侧表现出光亮的对称性脱毛，周围毛发也容易拔掉

本病与外分泌性胰腺癌有关。不幸的是，一旦发现脱毛症状，癌症就很可能已经转移了。切除原发性肿瘤只是权宜之策。此外，切除胰腺可能引起糖尿病。总之，猫的副肿瘤性脱毛预后不良。

转移性肺癌发生在猫身上会影响到四肢末端，特别是前肢。皮肤损伤与原发性肺肿瘤（支气管肺癌或鳞状细胞癌）的转移有关，但可能被误诊为炎性足跖炎。此外，皮肤损伤在肿瘤被发现前可能就已经很明显了。除了用皮质类固醇缓解不适的姑息治疗外，人们对患有这种疾病的猫几乎无能为力。

甲床周围炎症

浅表性坏死性皮炎（Superficialnecrolyticdermatitis，SND）主要影响老年犬，并且有其他几个名字，包括肝性皮肤综合征（hepatocutaneoussyndrome，HS）和糖尿病性皮肤病。White博士解释说，人们认为这类皮肤病是血浆氨基酸水平极低造成的，许多有这种氨基酸缺乏症的犬也有肝功能不全。患有SND的狗可能有胰高血糖素瘤，类似于人类胰高血糖素瘤综合征，但这相当罕见。有趣的是，大约20%的患有SND的狗会出现糖尿病。虽然任何品种都可能受到影响，但喜乐蒂牧羊犬和澳大利亚牧羊犬似乎最易感。

皮肤损伤包括结痂（可能会非常严重）、红斑、口周和眼周脱毛、脚垫角化过度和溃疡。继发性脓皮病很常见，可通过皮肤活检和腹部超声确诊。皮肤活检结果显示特征性的“红、白、蓝”表皮病变：顶层角化不全，中层细胞间和细胞内水肿，底层增生。腹部超声显示肝脏呈“瑞士干酪”样。

治疗是通过中央静脉（60-80mg/kg/day）补充氨基酸2-3天，可能需要每3-6周重复一次。因为这些输液需要住院治疗，White博士提醒说，整体治疗费用可能很高。氨基酸输注的替代品是含有氨基酸的口服药物，如普鲁塞尔粉（每12小时1勺/5kg）和乳清蛋白粉。如果存在胰高血糖素瘤也一般是良性的。

结节性皮肤纤维化综合征主要影响中年德国牧羊犬，并与肾囊腺癌或囊腺癌有关，结节通常出现在腿上。

诊断要借助皮肤活检和肾脏超声。皮肤活检将发现明显的胶原纤维化。如果出现肾囊肿，White博士建议不要切除病变的肾脏，这没法彻底解决问题；而且剩下的肾脏很可能又会出现囊肿。这种疾病的治疗办法就是密切监控病情，随机应变，但是预后很差。

White博士说，皮肤淋巴瘤通常发生在老年狗身上，是“最高明的骗子”。它的临床表现非常多样化，可以模仿过敏反应和自身免疫性疾病等疾病类型。

皮肤淋巴瘤有两种形式：上皮型和非上皮型。上皮样肉芽肿，有时被称为蕈样肉芽肿，通常是T淋巴细胞来源，可能会分布在皮肤粘膜上。从全身性、瘙痒性和剥脱性皮炎或红皮病发展到全身病变和死亡。非上皮型皮肤淋巴瘤为B淋巴细胞来源，导致真皮和皮下的弥漫性恶性淋巴细胞浸润。White博士说，这两种形式的淋巴瘤预后很相似。

治疗很具有挑战性。用于其他淋巴瘤的标准化疗方案通常效果不尽人意。泼尼松龙（1mg/kg/天）可缓解瘙痒，但通常不适用于皮肤淋巴瘤。高剂量异维甲酸（Accutane，3-4mg/kg/天）已被证明有效，但是这种药很昂贵，治疗期间应监测泪液量。

猫皮肤淋巴细胞增多症是一种高度惰性的疾病，可能是皮肤淋巴瘤的变种，非常罕见。氯霉素（Leukeran）虽然昂贵，但可能会有效。

代谢性皮肤病

猫泛乳头炎是由不饱和脂肪酸摄入过多或维生素E摄入不足引起的，两者都会导致脂肪组织发炎。患猫有皮下肿块且腹部疼痛，伴随食欲不振、沉郁和发热。组织病理学表现为中性粒细胞增多、白细胞增多、脂肪细胞坏死和潜在的脂肪矿化。White博士说临床症状是诊断这种疾病的最佳依据。

治疗方法包括补充维生素E（α-生育酚，50mg/kg/天）、泼尼松龙（1mg/kg，12小时给药一次）以及饲喂没有鱼肉成分的食物。治疗效果可能不太好，最多有25%的患猫会在治疗期间病死或被安乐死。

免疫介导性疾病

多形性红斑（Erythemamultiforme，EM）是一种自身免疫性疾病，但不是抗体介导的。发生EM时，淋巴细胞会攻击角质细胞并引发细胞凋亡。确切的病因尚不清楚，感染、细小病毒和药物都有可能。

EM有多种不同的表现形式，常见症状包括皮肤粘膜小泡、溃疡和荨麻疹斑块。组织病理学检查可见凋亡的角质细胞被淋巴细胞包围。治疗方案是停止最近服用的药物，如果无法确定根本原因，则使用类固醇或环孢素或单剂量静脉注射人免疫球蛋白，但是人免疫球蛋白价格昂贵。

犬皮肤组织细胞瘤（“纽扣瘤”）起源于朗格汉斯细胞。它们是一种孤立的病变，经常出现在幼犬的面部后自行消退。

皮肤组织细胞增生症的特征是时好时坏的可以自发消退的皮肤损伤。治疗方案包括皮质类固醇、四环素，必要时还可以进行积极的免疫抑制治疗。

系统性组织细胞增生症是一种渐进性疾病，伯恩山犬具有遗传易感性。该病会影响粘膜和各种器官（如肝、肺）。它在底部真皮层有“底部沉积”的炎症模式。环孢素和来氟米特的持续免疫抑制常常是必需的。

猫的渐进性组织细胞增多症是种无痛的疾病，特征是结节和斑块。目前尚无最佳治疗方法。

中性粒细胞性皮肤病

坏死性筋膜炎是一种由犬链球菌（生物型3）引起的快速发展的疾病。沙皮犬和大丹犬可能易患此病，但目前还没有足够的证据支持这一假设。受感染的犬的皮肤可能会裂开；其他临床症状包括发热、瘘道和触诊时的剧烈疼痛。组织病理学样本中有大量中性粒细胞。

治疗方法包括抗生素治疗、外科清创和疼痛管理，必须立即开始。克林霉素或阿莫西林克拉维酸盐应在药敏测试出结果前就使用；也可以用一天三次给予头孢氨苄。White博士警告说，不应该使用氟喹诺酮类药物，因为它们会增强链球菌的毒性。

White博士说“必须”进行手术清创，但靠抗生素是无法让病情好转的。该病预后谨慎。

葡萄球菌中毒性休克可能是由伪葡萄球菌引起的，且发展迅速。患犬有严重的不适和腿部水肿。这种疾病很难与坏死性筋膜炎鉴别。应立即开始头孢菌素类抗生素治疗或给予骨髓炎剂量的克林霉素。哈巴狗可能对此病易感。

Sweet综合征又称无菌性中性粒细胞性皮肤病，进展迅速，以红斑、发热、跛行和中性粒细胞性关节积液为特征。诊断方法是皮肤活检和关节液抽吸，两者都没有发现细菌的迹象。White博士说有趣的是，中性粒细胞“看起来并没有用完”。预后谨慎。

小型雪纳瑞犬的无菌性脓疱性红皮病是一种罕见、严重且通常致命的疾病。被认为是洗澡引起的，患病的犬有发热、严重的不适和抑郁。皮肤损伤包括明显的红斑和脓疱或表皮环。建议采用大剂量皮质类固醇治疗，但预后非常谨慎。

嗜酸性粒细胞性皮肤病

韦尔斯样综合征是嗜酸性粒细胞性疾病，White博士指出它不像中性粒细胞性皮肤病那样危险。偶尔与胃肠道症状或药物有关。皮肤病变包括丘疹和红斑伴不同程度瘙痒。组织病理学特征为嗜酸性“火焰状”病灶（胶原被嗜酸性粒细胞或其颗粒包围）。治疗方案是停用引起发病的药物或以1-2mg/kg的剂量开始，逐渐减量使用泼尼松龙/泼尼松治疗；一般疗程至少为1个月。

皮肤病在小动物临床中的占比是非常高的，特别是春夏季节；关于小动物皮肤病的更多诊断治疗信息，可以参与年宠医客进阶理论皮肤专科线上国际证书课程，课程包括系统模块的进阶式理论学习，经典病例的解读分析，只要通过中文考核，即可获得与20余国统一标准的小动物皮肤病专科认证课程，让你既学到知识，又能做到足不出户即可获得国际认证的高含金量证书！

更多干货文章请