连续接诊7个孩子夏天意外伤害太多,医生

夏季常见意外伤害和处理

前些天刷新闻，看到这么一则消息：

其中最严重的一名患儿被当场搅断4根脚趾，想想就疼。

其实我自己小的时候也有被自行车轮胎卡住的经历，因此特别能理解这种伤害的疼痛。

而新闻说的半月来连续接诊7名孩子，这个其中一部分原因是夏天到了，孩子改穿凉鞋或者拖鞋，导致防护措施不到位而发生悲剧。

其实夏天的到来，还有其他常见意外伤害

值得我们警惕预防：

1、烧烫伤

2、雷击

3、中暑

4、虫咬（蛰）伤

烧烫伤

烧烫伤是一种非常危险的意外伤害，不仅表现在受伤时候的疼痛，严重的还会对未来身心造成伤害。因此在讲烧烫伤的处理之前，我们先普及一下烧伤的一些基本知识。

■引起烧烫伤原因：

烧烫伤是皮肤接触火焰、沸水、热油、电流、热蒸汽、辐射、化学物质（强酸强碱）等引起的损害。

而在我们家庭中，最多见的还是沸水、热油、火焰这三类，像我自己小时候就被热水瓶的水烫伤整个手臂。

图片来源视觉中国

■烧烫伤的分类（简化版）

按照烧伤对人体组织的损害程度分为三度：

I度烧烫伤：只伤及表皮层，受伤的皮肤发红、肿胀，觉得火辣辣地痛，但无水泡出现。

II度烧烫伤：伤及真皮层，局部红肿、发热，疼痛难忍，有明显水泡。

III度烧烫伤：全层皮肤包括皮肤下面的脂肪、骨和肌肉都受到伤害，皮肤焦黑、坏死，这时反而疼痛不剧烈，因为许多神经也都一起被损坏了。

图片由作者提供/来源《浙江省红十字应急救护课件》

■家庭处理原则：

1、冲、泡：发生烧烫伤后，第一时间用冷的自来水持续冲洗或浸泡伤处降温直至疼痛缓解。如果烧烫伤严重的话，同时拨打。

需要注意的是，不要用冰块直接冷敷，特别是烧伤面积较大时。因为会导致疼痛加剧，严重会导致休克。

2、脱：迅速脱去伤处衣物，取下伤处饰品。

不过根据我的经验，用剪刀剪更有效率。需要特别注意的是切不可强行剥脱衣物，以免造成二次损伤。

3、盖、送：在上述两个步骤做完后，对于II度烧烫伤的表皮水泡，不要手痒地自己去刺破，应用清洁的毛巾、纱布或者保鲜膜覆盖伤处，保护创面，防止感染，送医院进一步处理。

需要注意的事项：

1、如果严重口渴的，可以口服少量淡盐水。

2、千万别在伤处涂抹各种菜油、牙膏、肥皂、鸡蛋等等乱七八糟的东西。

我上次还看到有人涂鸡血的。问他哪里来的鸡血，说刚杀的，唉，可怜的鸡

3、回到水泡的问题，在第3点也说过“别手痒地自己去刺破”。

因为一般烧烫伤的水泡有大有小，小的水泡可以自行吸收，而大的水泡建议还是让专业的医生在无菌操作下刺破，排出水泡中的液体，但不要把水泡破皮剪掉；然后消毒敷料包扎，一般一周左右都会愈合。

4、会不会留疤？

这个问题大家都很关心，除去个人体征不同，一般来说I度的烧烫伤是不会留下疤痕的；而II度的烧烫伤其实还可以再细分为浅II度和深II度，浅II度的烧烫伤极少会留下疤痕，而深II度的烧烫伤如果处理合理，留下疤痕的概率就小得多了；但如果是III度烧烫伤是肯定会留下疤痕的。

5、特别是3岁以下的孩子，家长一定要注意看管。运气好的I度烧烫伤也就疼一下，万一深II度或者III度烫伤那可就后悔莫及了。

雷击

闪电是静电放电，其电能量在0.5秒时间内，以亿伏的静电压放电，峰值电流可达mA，足以击毙在电路中的任何生物体。

雷击其实大家都不陌生，特别是夏天，午后的雷阵雨还能给我们带来一丝清凉。但是雷击同样也能造成严重伤害，中国国际防雷论坛曾透露：我国每年因雷击造成的人员伤亡数达人至人。

发生在年5月23日的“开县雷击”事件曾轰动全国。当天下午4点多，重庆开县义和镇兴业村小学学生被雷电击中，7名小学生罹难，众多幸存者至今仍生活在病痛的梦魇之中。

图片由作者提供/来源《浙江省红十字应急救护课件》

■易被雷击之对象

图片由作者提供/来源《浙江省红十字应急救护课件》

■如何预防和处理

室外避免遭受雷击：

尽快转移到房子里或汽车里，关好门窗。

无法进入房屋或与其他人一起避难的时侯，彼此之间要保持一人高（长）的距离。

不要在孤立的大树下避雨。最好不骑自行车。

更不要手持金属物，金属杆的雨伞易导电。

到比较低的地方，双脚合拢蹲下，尽量降低身体低头，避免凸出而被闪电直接击中。

室内避免遭受雷击：

在室内应关闭好门窗，防止直接雷击和球形雷的入侵；

尽量避免使用家电设备，关闭空调器、电冰箱等家电设备，以防感应雷和雷电波的侵害；

不要打电话，如必须打时要使用免提功能；

不要洗澡。

中暑

中暑是指高温环境下，人体不能正常地调节体温，发生的一组机体代谢紊乱的急性症状。

图片由作者提供/来源《浙江省红十字应急救护课件》

■导致中暑的原因

在气温超过35℃时进行户外活动，却无足够的防暑降温措施；或虽然没有超过35℃高温，但空气中的湿度较大或通风不良，使身体散热减慢甚至不能散热，也可以导致中暑。

婴幼儿体温调节系统尚未发育完善，其体温上升、体内水分散失的速度比成人快，其呼吸系统和耐热能力也不如成人，加上孩子好动，所以在热环境下更容易中暑。

■中暑分类

中暑先兆：指在高温作业场所劳动一定时间后，出现头昏、头痛、口渴、多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高。

轻症中暑：除中暑先兆的症状加重外，出现面色潮红、大量出汗、脉搏快，体温升高至38.5℃以上。

重症中暑：分为热射病、热痉挛、热衰竭，也可出现混合型。

■中暑的应急救护

先兆中暑：暂时脱离高温现场，密切观察生命体征。

轻症中暑：迅速脱离高温现场，在通风阴凉处休息，给予含盐清凉饮料；密切观察生命体征。

重症中暑：一旦出现热射病，在就地抢救的同时，要毫不犹豫、争分夺秒地通知附近的急救中心或医疗机构，由医生通过药物降温和对症治疗来抢救生命。

图片由作者提供/来源《浙江省红十字应急救护课件》

几个小问题：

1、是否需要按压人中以及按压人中的有效性我持保留意见。

2、自行服用退烧药：中暑使身体处于消耗过度的状态，此时如果用退烧药来降温，身体对药物的代谢会加重身体本身的负担，药物的副作用会更大。

3、体表擦拭酒精可能会过度刺激皮肤，使用过量也可能导致酒精中毒，所以并不是首选。

虫咬（蛰）伤

夏天也是虫害高发季节，这里主要讲一下蜂螫伤、隐翅虫伤害。

蜂螫伤

一般常见的蜂有蜜蜂、黄蜂和马蜂。这几种蜂者有尾刺，蜂螫人是靠尾刺把毒液注入人体，毒液中的蚁酸、神经毒素和组织胺等可引起溶血、出血、过敏反应等。

人被单个蜂螫伤，一般只表现局部红肿和疼痛，数小时后可自行消退；若被群峰螫伤，可出现头晕、恶心、呕吐、呼吸困难、面色苍白，严重者可出现休克、昏迷甚至死亡。

■如何处理：

蜜蜂/来源视觉中国

蜜蜂螫人后把尾刺留在人体内，被蜜蜂螫伤后，要仔细检查伤口，若尾刺尚在伤口内，可见皮肤上有一小黑点，可用镊子、针尖挑出。

不可挤压伤口以免毒液扩散，也不能用红药水、碘酒之类药物涂擦患部，这样只会加重患部的肿胀。

蜜蜂的毒液呈酸性，所以可用肥皂水、小苏打水或淡氨水等碱性溶液洗涤涂擦伤口中和毒液。伤口肿胀较重者，可用冷毛巾湿敷伤口。

左图：马蜂；右图：黄蜂

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