微分享失禁性皮炎的ldquo汉堡

压疮与失禁性皮炎都是长期卧床患者容易出现的严重皮肤问题。一旦发生，不但给病人带来痛苦，延长康复时间，严重时甚至可能因继发感染引起败血症而危及生命。

压疮与失禁性皮炎至今仍是护理学领域的难题。近日，我科运用造口护肤粉联合“3M液体敷料”成功治愈一例中度失禁性皮炎患者。

患者女性,44岁,因感染性休克入院，伴全身大面积压疮，病史10余年，无自主活动能力。患者长期卧床，入院期间，间断发热，出现腹泻症状，经药物治疗后，效果未明显改善。由于稀便反复刺激，患者臀部及会阴处皮肤发红，为防止腹泻侵蚀皮肤，给予OB卫生棉条填塞肛门，但效果并不理想。

朱护士长了解情况后，初步判断患者为失禁性皮炎，立即给予造口粉应用，保持受损皮肤干燥，避免刺激，但腹泻症状严重，效果仍不理想。科室立刻组织讨论，运用造口护肤粉联合“3M液体敷料”使用。先用生理盐水棉球清洁创面，皮肤褶皱处尤其注意分开彻底清洁，干纱布轻轻拭干水分，使用造口护肤粉均匀喷撒在肛周、会阴及双侧腹股沟受损皮肤表面，吸收一分钟后，用棉签拭去多余造口护肤粉，然后将3M液体敷料涂于损伤皮肤表面，30秒后待膜干燥后重复上述操作两次，我们称之为“汉堡式”涂法。皮肤褶皱处，医护人员用手展开褶皱待膜干后松开皮肤，每日换药1--2次。第三天见糜烂面有缩小，继续换药，每日一次。第十一天肛周、臀部、双侧腹股沟及大腿内侧、会阴皮肤全部愈合。患者妈妈激动的说：“谢谢！谢谢护士长！

急病人之所急，视病人如亲人。患者家属的一句肯定、一句贴心的话语，都能让我们得到莫大的宽慰！

下图为“汉堡式”方法所用药品

下图为患者失禁性皮炎好转过程

科普链接

失禁性皮炎（IAD)，是指皮肤暴露在尿液或粪液中所造成的损伤。长期卧床大小便失禁患者更容易罹患，给患者和家庭照顾者带来极大困扰。临床表现为发生在臀部和会阴处的皮肤变暗、深红色，严重者皮肤大面积剥脱，水泡、渗出。

失禁性皮炎预防、护理三部曲：

1.清洁：流动水冲洗或使用含有清洁、滋润、保护成分的一次性纸巾清洁皮肤，不可使用肥皂；擦洗时动作要轻柔，不要用力去擦洗；仔细检查皮肤皱褶处，不要让尿液或粪液在这些地方残留。

2.滋润：皮肤清洁后，使用保湿剂和润肤剂来滋润皮肤，但不要使用高浓度保湿剂的产品（如尿素、甘油等），因为这些物质会提供太多的水分。润肤剂可以填补角质层细胞间的脂质，使得皮肤表面更加光滑并能填补皮肤屏障间的小裂隙，在防治上，润肤剂比保湿剂更有效果。

3.保护：使用含有凡士林、氧化锌、二甲硅油或这些混合物的产品来降低皮肤暴露在尿液或粪便中的风险，每天三次使用含有氧化锌的产品或者将软膏涂抹在无粘性的敷料上，轻柔地放置在受损的皮肤上，不要使用胶带或粘性敷料。

最后提醒大家，失禁性皮炎的最佳护理还是以预防为先。把握最关键的两点：防潮湿、防摩擦，即减少尿液、粪便对皮肤造成的潮湿刺激，减少额外的摩擦损伤。

AICU王浩/徐陆曼

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