特应性皮炎不是罹患圆锥角膜的危险因素一项

HyunSunJeon,MD,MiraChoi,MD,SeongJunByun,MS,LeejeeH.Suh,MD,JoonYoungHyon,MD,PhD,KyuHyungPark,MD,PhD,andSangJunPark,MD,MSc

主题负责人：王刚医院审校：陈宏翔华中科技大学同医院翻译：医院

致编辑：圆锥角膜是一种眼部疾病，表现为角膜变薄并呈圆锥状突起。关于特应性皮炎（AD）是否与圆锥角膜发病相关，文献报道的结论相互矛盾1,2。到目前为止，只有病例系列报告显示AD与圆锥角膜之间存在关联3。因此，我们通过使用国家健康保险服务样本组数据库，调查了韩国青年AD患者罹患圆锥角膜的风险。该数据库拥有1,,名韩国人的随机样本，这些人在12年（-）里提出过索赔要求4。

分析1为纵向队列分析，我们纳入了34,名年龄小于20岁的AD患者（16,名为女性[47%]），他们（1）在发病日期前至少有2年的无病期，而且（2）自发病起一年内至少再有1次就诊与AD有关，并使用下列药物中的一种：口服抗组胺药、外用糖皮质激素或钙调磷酸酶抑制剂。其中，我们将那些在发病日期一年内按照既定指南接受AD全身治疗的患者定义为严重的AD患者（例，其中女性例[42%]）5。我们利用基于年龄、性别、居住区域和家庭收入情况的倾向指数，为每名AD患者匹配了4个对照组；分析1中包含,个相匹配的对照病例（11,例重症对照）（图1）。AD患者和对照组之间（10年发病率0.01%比0.04%[p=0.16]），以及严重AD患者和对照组之间（10年发病率0%比0.01%[p=0.31]）新诊断圆锥角膜的发病率无显著差异。在控制年龄、性别、居住区域、家庭收入和合并症等变量后，相较于对照组，AD研究队列圆锥角膜的校正危险比为0.36（95%置信区间，0.08-1.54；p=0.17），严重AD队列为1.87（95%置信区间，0.43-8.22；p=0.41）。

分析2为巢式病例对照研究，我们纳入了名年龄小于30岁的圆锥角膜病患者，利用前述的倾向指数匹配了0例对照病例。我们将存在AD既往史定义为在圆锥角膜发病之前2年内存在任何与AD相关的就诊行为，严重AD患者定义为在这2年内接受全身用药的AD既往史患者。就发病前2年内AD患者（7.0％比6.5％[p=0.76]）或严重AD患者（1.8％对1.4％[p=0.68]）的比例而言，圆锥角膜患者和对照组之间发病情况无显著差异。

我们无法将眼部摩擦作为为符合条件的受试者的控制变量;这是分析索赔数据库研究的固有局限性。

总之，我们这项基于人群的研究表明，韩国年轻患者的AD病情与罹患圆锥角膜的风险无关。但是由于种族差异，这些结论并不一定适用于其他人群。我们的研究结果为进一步研究AD和圆锥角膜之间的关联提供了背景基础。

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