谨防小儿特应性皮炎

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特应性皮炎是婴幼儿常见病，多发病，大约能占到皮肤科门诊就诊人数的12%。目前，特应性皮炎在困扰儿童皮肤健康的疾病中排首位。

万明顺副主任医师指出，特应性皮炎，也称异位性皮炎、遗传性过敏性皮炎。目前，特应性皮炎的具体病因尚不明确，但可能与遗传、环境因素、生活方式包括饮食习惯等有关。

有些家长会将小儿特应性皮炎当成普通湿疹。万明顺指出，“特应性皮炎和湿疹可不一样。”前者表现为瘙痒、皮肤干燥，易高蛋白过敏，皮损多种形态并伴有渗出倾向，家族有过敏倾向，它与过敏性哮喘、过敏性鼻炎是三兄弟，称为“特应性疾病”“过敏性疾病进行曲”。

许多人都觉得小孩子的皮肤病就是痒一些而已，不严重，不用治。万明顺强调，这是极其错误的想法。特应性皮炎瘙痒剧烈，反复发作，不及时治疗会严重影响孩子的睡眠、生长发育和生活质量，甚至影响孩子心理的健康发育。随着年龄的增长还容易出现过敏性鼻炎及哮喘。

很多家长会问，以前没觉得有那么多孩子患这种特应性皮炎，为什么现在有那么高的发病率呢？万明顺指出，近年来，全球工业化的快速发展以及人们生活方式的改变是促进疾病发生的重要因素。另外，很多医生存在误区，没有重视，认为是少见病，没有认真询问病史及皮肤全身检查，导致漏诊。某些环境和食物中的物质如花粉、尘螨、牛奶、鸡蛋、腰果、花生及海鲜等，对特应性皮炎孩子来说已经不再是共存物质和美食，而是过敏原，它们可能会使机体产生过敏反应，诱发加重疾病。

加上我们现在的生活水平提高了，家长们时常为孩子洗澡，却忽视了皮肤的保护措施（如润肤），使皮肤处于过度清洗状态，加剧了皮肤干燥，破坏了屏障功能，诱导了疾病发生。

实际上，特应性皮炎还是一个多基因遗传的疾病，并不是由某个特定的基因决定的，有时候患儿家长没有，但是家族中有人得过，或者某些基因里面有缺陷，只是没显现出来而已。

不同时期的孩子病症表现不同

“特应性皮炎根据年龄、发病部位和皮损形态改变分为三个临床阶段：婴儿期、儿童期和青少年与成人期。不同阶段的临床表现略有不同，也可互相重叠。”万明顺说。

婴儿期（出生～2岁）。约60％患儿在1岁以内发病，特别是1~2个月,皮损重，瘙痒剧烈（宝宝磨檫、蹭），大多数所谓的婴儿湿疹（“奶癣”）实际上就是婴儿期的特应性皮炎。皮疹主要以面部为主，如头皮、额、颈、腕及四肢伸侧等常受累，表现为瘙痒性红斑、红斑基础上可见丘疹、糜烂、渗出和结痂等，皮损可迅速扩展至其他部位（如头皮、额、颈、腕及四肢伸侧等）。患儿因瘙痒常烦躁伴哭闹不安，可影响睡眠。

此阶段病情时重时轻，某些食品或环境等因素可使病情加剧，也可出现继发感染。一般在2岁以内逐渐好转、痊愈，部分患者病情迁延并发展为儿童期特应性皮炎。

儿童期（2～12岁）。多在婴儿期特应性皮炎缓解1～2年后发生并逐渐加重，少数自婴儿期延续发生。皮损多发生在四肢屈侧，双肘窝、腘窝受累最常见，俗称“四窝风”。其次为眼睑、面部和颈前。皮损颜色变暗，渗出较婴儿期减少，常伴抓痕等继发皮损，久之肥厚。此期皮肤非常干燥，全身瘙痒很剧烈，形成“瘙痒→搔抓→瘙痒”的恶性循环。

青少年与成人期（12岁以上）。指12岁以上青少年期及成人阶段的特应性皮炎，成人俗称为泛发性神经性皮炎，可以从儿童期发展而来，也可直接发生。好发于眼周（眶周黑晕）、颈周、肘窝、腘窝、四肢、躯干，某些患者手掌和脚掌部位明显（掌纹征）。

皮损常表现为局限性肥厚性皮损，有时可呈急性、亚急性湿疹样改变。瘙痒剧烈，搔抓出现血痂、鳞屑及色素沉着等继发皮损。大多数患者在20岁后病变逐渐减轻，少数严重者可持续至老年期。

要预防特应性皮炎，应注意皮肤的保湿，不要给孩子穿得过厚，洗澡水温32~38℃，晚上盖得厚，但也要预防感冒等疾病的发生。如发现孩子有过敏反应，应及时找出过敏原，避免孩子过敏诱发因素。

对特应性皮炎患者护理方面是有误区的，例如忌口，要有证据才能忌，不然会造成营养不良，或营养缺乏方面的疾病。二是不能洗澡，特应性皮炎患者不是不能洗澡，但是要规范洗澡。另外，特应性皮炎患者要到正规的医疗机构，这样才能得到专业医师的正确指导和治疗。

为了进一步方便家长和患儿，万明顺建立了







































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