剥脱性皮炎的治疗方案

(1)病因治疗

病因明确者要治疗原发疾病。药物过敏者要停用一切可疑药物,积极进行抗过敏治疗。银屑病性红皮病可应用阿维a酯治疗或进行puva疗法。肿瘤引起者针对肿瘤情况采用手术疗法、化疗和放射治疗。继发于其它皮肤病者尽可能治愈原发疾病。

(2)症状治疗

红皮病症状治疗也很重要。外用药以止痒、消炎、安抚为原则。急性期外用药宜缓和,无刺激性,常用植物油、氧化锌油剂、硅油乳膏、皮质类固醇乳膏。继发细菌感染时,加用抗生素乳膏,如百多邦、红霉素软膏、氧氟沙星凝胶等。瘙痒剧烈、鳞屑显著者可行矿泉浴、淀粉浴、米糠浴。皮质类固醇在红皮病治疗中占有重要地位,重症患者可口服或静脉滴注,以迅速控制病情发展,尤其是药物过敏引起者。一般常用剂量为泼尼松每日口服30～60mg,或折合相应剂量的地塞米松、甲基泼尼松龙、氢化可的松进行静脉滴注。

(3)并发症治疗

对继发感染应查明原因(细菌、真菌、病毒),积极有力地选用抗生素或相关药物,尽快控制感染。对出现的内脏损害和功能障碍状态应作相应处理。

(4)支持疗法

红皮病的支持疗法十分重要。及时补充营养成分,给予多种维生素,维持水和电解质平衡以及精心的皮肤护理。

(5)中医药治疗

中医治疗红皮病,具有良好的疗效。管汾根据临床症状分三型进行辨证论治:①热毒蕴结证,证见发热、恶寒、头痛、周身不适、口渴,皮肤出现广泛性红斑或局部性红斑,伴灼热、瘙痒,苔薄黄、脉数。治疗宜清热解毒,以化斑解毒汤加减。药用石膏、知母、玄参、连翘、紫草、升麻、黄芩、牛蒡子、大青叶、生草等。②热毒夹湿证,证见高热、口渴多饮、烦躁不安。全身皮肤潮红肿胀、灼热或有糜烂渗液,或有黄疸,小便短赤,舌红苔黄,脉滑数。治疗宜泻火解毒燥湿,以清瘟败毒饮加减。药用生石膏、知母、黄芩、山栀、生地、赤芍、银花、茵陈、猪苓、茯苓、大黄、生草等。③热盛伤阴证,证见皮肤红肿渐退,渗液减少,表皮层层脱落。发热或轻或重,口渴,不思饮食,或口舌糜烂,饮食困难,舌绛无苔,脉细数。治疗宜养阴清热,以增液汤加减。药用鲜生地、玄参、麦冬、鲜石斛、知母、天花粉、生石膏、生草等。