同济科普最全敏感肌肤概述及治疗对策

一、什么是敏感性皮肤?

有调查显示，敏感肌肤人群占全部人群的30%~40%，这部分群体也是皮肤美容医生 　　严格来说，敏感性皮肤并不是一种疾病，而是一种皮肤亚健康状态。在受到外界刺激时，这种皮肤很容易出现红斑、丘疹，特别是毛细血管扩张等客观症状，同时患者自觉刺痛感、灼热感，对普通化妆品不能耐受，这种情况我们称之为敏感性皮肤。

　　从医学角度，敏感性皮肤分为两大类型：原发性和继发性。原发性例如遗传因素，尤其是女性的皮肤表皮较薄者，很容易敏感;同时，在皮肤科有很多皮肤病会并发敏感，如炎症性皮肤疾病(痤疮、日光性皮炎)、药物(激素、维甲酸、水杨酸)、不恰当护肤和美白祛斑(换肤综合征)、微创及有创性皮肤治疗(激光术后)等，此时皮肤科医生要 　　从患者的主观症状和客观症状来进行诊断。敏感皮肤的患者主观上往往自觉皮肤发红，伴有灼热感，不能够耐受普通护肤品。

　　客观上，采用乳酸试验进行判断，5%的乳酸溶液涂抹于两侧的鼻唇沟，分别在2分30秒和5分钟的时间节点，看是否有红斑反应，随后使用四级评分(0分，1分，2分，3分)，在2分30秒和5分钟评分加起来之后，大于3分的，诊断为敏感性皮肤，同时评估其严重程度。

　　此外，通过一些设备，比如在VISIA下，可以看到皮肤毛细血管红色的改变的情况，敏感皮肤患者红斑以及毛细血管扩张的情况较正常人是比较明显的

四、敏感皮肤的发病机制

　　在治疗敏感肌肤的过程中，存在许多问题。当患者来就诊时，医生通常会使用他克莫司、甘草酸苷等，然而往往很多医生在治疗时也没有确定的方案，心理并没有把握。患者方面则认为不需要找医生，直接去做生活美容即可，还有人会恐惧极端治疗，一味抗拒护肤品或过度迷信护肤品。

　　回归敏感肌肤的发病机制，在各种原因的影响下，不论是药物的、激光的，哪怕是遗传的，首当其冲是皮肤屏障功能受损。屏障的含义：对外抵抗外界日光微生物抗炎物质，对内锁住水分，使皮肤不易干燥。

　　而屏障受损以后，外界的刺激极易导致皮肤发红，同时保水的能力丧失导致干燥脱屑，真皮浅层的血管就会扩张，血管神经高反应性，这类人一紧张，血管就扩张，随之出现红斑丘疹，加上神经信号的传导，形成一些炎症反应。

五、敏感皮肤的治疗对策概述

　首先，医生要对患者或顾客进行健康教育，给患者治疗必须要3--6个月以上，并反复同对方强调：起码要半年的时间，不要看了一次，开了一点药之后就不来了，这样是不会好的。医生一定要掌握治疗的起点和终点，把皮肤的敏感性变成光滑细腻有弹性，没有红斑、毛细血管不扩张、耐受力增强的情况，这需要对患者/顾客进行耐心的教育。

　　其次，就整个大框架的治疗原则，第一是要恢复皮肤屏障，提倡患者使用医学护肤品，而不能使用一般的护肤品，因为引起化妆品不良反应最常见的就是香料、色素、防腐剂，而医学护肤品的定义就是不含这些成分，而且有功效性，能够抗炎、舒敏、保湿，这些功能必须得到实验和临床的验证，现在各种医学护肤品纷纷问世，大家一定要有鉴别能力。

　　再次，敏感性皮肤一定要分为急性期和稳定期，在急性期的时候，它有血管神经的高反应性，有炎症反应，所以从医生的角度，有症状有皮疹的时候，还是要用药物治疗。比如降低血管神经高反应性的黛力新，非常有用，人镇静下来后，就不紧张，不容易敏感;抗炎可以用羟氢喹，它能够抗光敏;治疗原发病，比如说痤疮，抗痤疮棒状杆菌，本身是多型日光疹，要抗组胺的治疗。

六、敏感皮肤光电治疗对策的机制探讨

　敏感性皮肤是一种在皮肤病理上表现表皮变薄，在表皮看到真皮毛细血管扩张，整个皮肤的耐受抵抗能力减弱的状态。

　在这种情况下，治疗的目的就是要能够封闭血管，并增强皮肤的抵抗能力和耐受力，SRA这种设备既结合了普通光子，波长在~多的情况下，能够对扩张的毛细血管有治疗作用，同时射频穿透表皮刺激真皮胶原纤维重新排列，这样就会增强皮肤的耐受力和抵抗能力，比单纯的光子和单纯的射频对敏感皮肤就能起到很好的作用。

　　之所以使用SRA，主要因为它有射频的作用，刺激胶原纤维重排，要知道胶原纤维是我们皮肤的保护垫。在增强皮肤的耐受性同时，光子渗透到表皮的血管，起到封闭作用，对于有毛细血管扩张、表皮比较薄的人效果比较好。

　　激光对皮肤是有一定损伤的，所以一定要做好术后的护理，而且要把握好治疗的起点和终点。在维持治疗时，我们可以用LED的光疗，黄光加冷超来维持治疗。

七、敏感皮肤症状反复的原因和应对方法

　　回顾敏感性皮肤的机制：

　　1、皮肤屏障受损;

　　2、血管神经的高反应性;

　　3、炎症反应。血管神经高反应性，皮肤屏障没有得到很好的修复来改变皮肤性状的时候，一旦受到外界的刺激，就容易敏感。

　　因此，如果没有让皮肤屏障彻底恢复、没有使血管神经保持稳定性，始终处于高敏状态的情况下，很容易反复发生。面对敏感皮肤症状反复的状况，提倡长期使用医学护肤品，并接受不同疗程的黄光、SRA的治疗。

九、敏感皮肤治疗经验总结

　　1、要明辨敏感肌肤是原发还是继发;

　　2、按敏感肌肤三个发病机制环节：皮肤屏障受损、血管神经高反应性、炎症反应进行治疗;

　　3、光电技术配合医学护肤品是治疗原发性敏感的重要环节;

　　4、对于继发性敏感皮肤，在治疗原发的基础上，要治疗原发的皮肤病。

　　5、敏感肌肤治疗一定要对患者进行健康教育，要有信心、有耐心的配合治疗，医师一定在完善肌肤监测体系下给予患者治疗才会有良好效果!

　　同济医学院整形美容提醒大家，一定要去正规的医疗美容机构解决皮肤敏感的问题。

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