康复案例rdquo肝胃郁热血瘀毒结

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刘某，50岁。

初诊。患者以“间断胃脘部痞满不适3年余”为主诉就诊，现患者偶有胃脘隐痛，食用凉性食物后胃脘痞满、疼痛加重，时有反酸，烧心不明显，无口苦及口干，无乏力，纳食尚可，睡眠尚调，大便有时不成形，每日一次。舌质黯红略紫，舌下脉络瘀阻，舌苔薄黄，脉弦细滑。医院行胃镜检查，胃镜提示：慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流（未见报告单）。病理报告提示：（胃窦部）黏膜慢性炎伴腺体增生，中度肠化；（胃体小弯侧）黏膜慢性萎缩性胃炎伴腺体增生，中度肠化。

中医诊断：胃痞病，中医辨证分型：肝胃郁热、血瘀毒结证。用药：14剂，水煎服，每日一剂，分两次，早晚饭后2小时各服一次。

　　二诊。服药后患者症状好转，期间多次通过视频远程会诊治疗，在初诊方的基础上加减治疗，服药半年余。现患者胃脘部痞满症状不明显，无反酸及烧心，有时口干，无口苦，有时饮食不慎时胃脘部不舒，睡眠时好时坏，常夜间睡眠时烘热汗出，考虑更年期综合征，根据患者症状病情辨证治疗。

三诊。查患者舌质黯红，舌苔薄白，脉细滑。医院行胃镜检查，胃镜报告提示：（体小弯侧）胃黏膜粗糙，蠕动好；（胃窦部）黏膜红白相间、局部以白为主，未见黏膜下血管透见，可见散在片状糜烂；病理报告提示：（胃窦部）幽门型黏膜慢性炎伴糜烂，部分腺体轻度肠化。

医院医疗团队专家说：该患者久病，多由气分到血分，出现瘀阻血络。胃脘痞满，偶有胃脘疼痛，食用凉食物加重，提示气滞血瘀。舌质黯略紫，舌下脉络瘀阻，亦是血瘀的表现。胃镜下见胃黏膜红白相间，以白为主，可见黏膜下血管显露，散在片状糜烂也是胃黏膜脉络瘀阻的表现。黏膜糜烂属热毒所致，糜烂伴有渗血为离经之血，亦是瘀血。可见此患者久病伤及血络，瘀血阻滞气机，不通则痛，出现胃脘时有疼痛。治疗当活血化瘀以通络止痛，方用丹参、三七、莪术、赤芍等药。气机不畅则胃脘痞满，气行则血行，行气可助活血，故用紫苏梗、醋香附、陈皮、炒枳实、乌药、焦槟榔等药行气活血，消痞和胃。用半夏、枳实可加强消痞和胃之功。脾胃病日久必脾胃虚弱，运化失常，痰湿内生，郁久化热，瘀热互结，浊毒内生，虚实夹杂。治疗当健脾化湿，清利肝胃郁热，方中用太子参、灵芝、百合、茯神、薏苡仁、健脾利湿，益气养阴，以补脾胃之虚，用砂仁芳香化湿。用黄连、连翘、白花蛇舌草以清热解毒散结。病程日久，多饮食积滞，食积则脘痞不解，故用焦三仙消食导滞，以强胃健脾，以助运化，使胃气和降。全方补消结合，活血以行气，瘀血去则新血生。行气以助活血，气行则血行。活血行气与清热解毒散结并用，补气健脾与消积化滞同用，使瘀血去新血生，胃阴足，热消毒皆结散，胃黏膜得到修复，功能逐步恢复正常。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇