这是激素,哦NO真的不能用会发胖

激素

通常多指的是糖皮质激素

如泼尼松、地塞米松、甲泼尼龙等

谈起激素

这两个字一涌上心头

立刻皱下眉头

“这是激素”

“不能用”

“会发胖”

等词语会脱口而出

激素

仿佛从一开始

就受尽偏见

在角落里

瑟瑟发抖

然而许多疾病的治疗已离不开激素

今天就从几个常见的疑问中

带大家了解下糖皮质激素

以及那些本不该有的偏见

在回答这个问题之前，我们先来了解下什么是(糖皮质)激素。

(糖皮质)激素，顾名思义，具有调节人体三大物质（糖、脂肪、蛋白质）代谢的作用。其有众多的药理作用，包括抗炎、免疫抑制、抗毒、抗休克等作用，还可影响造血系统、中枢神经系统等。

常见药物有地塞米松、氢化可的松、泼尼松等（还包括甲强龙、曲安西龙、地奈德、布地奈德等一批“非松字辈”的）。

临床上主要用于治疗原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症，还可用于急性严重感染、自身免疫性疾病、过敏性疾病、血液病、皮肤病等。

可以说，糖皮质激素在治疗某些疾病时，作用是不可替代的。即使在其他药物都束手无策的时候，它们仍可能有不错的疗效。正因为如此，临床会用它们来治疗许多危重病症和“疑难杂症”。所以，糖皮质激素可以用，而且有时必须用。

激素的不良反应是我们对激素偏见的主要来源。长期大剂量应用糖皮质激素易引起不良反应，其严重程度与用药剂量和时间有密切关系，常见的不良反应主要有：

①医源性库欣综合征，表现为肌无力与肌萎缩、向心性肥胖、满月脸、水牛背、多毛、水肿、高血压、高血脂、低血钾、糖尿、骨质疏松、皮肤变薄等；

②诱发或加重细菌、病毒和真菌等各种感染；

③诱发或加重胃、十二指肠溃疡，甚至发生出血和穿孔；

④白内障；

⑤个别患者有精神或行为改变，可能诱发精神病或癫痫……

⑥特别提醒的是，儿童长期应用会影响生长发育，导致生长停滞。

激素类药物在品种选择、剂量、疗程、用法、停药等方面，都应严格遵守医嘱。滥用以及不合理地应用激素类药物，可能会适得其反。其实，使用糖皮质激素时，只要合理应用并做好预防措施，就不用对糖皮质激素这么恐惧。

长期应用糖皮质激素时需要注意以下几点：

①根据自身病情在医生的指导下选择适宜药物使用，严格按照医嘱，不胡乱用药；

②补充钙剂和维生素D以防止骨质疏松；

③加服胃粘膜保护剂、胃酸抑制剂来保护胃粘膜预防消化性溃疡及出血；

④定期监测血糖、血压以早期发现高血糖、高血压；

⑤如同时服用其他药物时应当咨询医师或药师；

⑥养成健康的饮食习惯，少吃油腻、高盐食物和甜食。

此外，长期大剂量应用糖皮质激素时，停药或病情控制后减量都应在医生的指导下进行，避免减量太快或突然停药。

任何药物都不能滥用。

相对于口服制剂或注射剂型，外用制剂的安全性相对较高。皮肤表面有很厚的角质层导致了外用药物不容易经皮吸收，而只在附着的皮肤表面起作用，然而在一些特殊情况下经皮吸收会增多，比如：

①儿童儿童皮肤角质层薄，经皮吸收较成人强，如果体表大面积、高浓度用药可发生全身性吸收。

②皮损部位不同部位经皮吸收能力有很大的区别，这主要是由于角质层厚度的差异所致。如手掌、足跖的角质层厚，药物的经皮吸收差，依药物透过能力的高低排列为耳后、阴囊、腹部、头皮、前臂及足跖。

③损伤及病变搔抓、机械刺激、日晒伤等造成的皮肤损伤、皮炎湿疹、银屑病、剥脱性皮炎等病变均可破坏角质层的结构，使皮肤的屏障受损，增加药物的吸收。

所以即使外用激素也要在剂量、疗程、用法、停药等方面严格遵守医嘱。

（糖皮质）激素是可以使用的，而且有时无法代替，但在使用时要严格注意、剂量、疗程、用法、停药等方面，做到合理用药。

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供稿

徐晓莉

专业审稿

徐新

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编辑

范小飞黄琳

责任编辑

施琳玲

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